Отрасль социологии, которая занимается изучением и анализом медицинских организаций и учреждений, а также того, как социальные и культурные факторы влияют на сферу здравоохранения и медицины, в социологических терминах называется медицинской социологией. Иногда ее также называют социологией здоровья.
Обзор
Она помогает получить знания о различных методах, о том, как действуют и взаимодействуют медицинские работники, а также о социокультурных эффектах, к которым приводит медицинская практика. Здоровье часто рассматривается как нечто полностью или преимущественно биомедицинское или индивидуальное, не имеющее ничего общего с другими людьми или обществом. Это убеждение считает, что основные детерминанты здоровья являются чисто биологическими или полностью зависят от человека.
Хотя большинство заболеваний может быть полностью основано на биологических причинах, социологи считают, что эта картина несколько сложнее. Та или иная болезнь может рассматриваться не только как медицинская, но и как социальная или психологическая проблема. Болезни также могут возникать из-за существующих социальных структур, образа жизни человека, его социальной идентичности, опыта и т.д. Например, человек, принадлежащий к низшей касте, может быть лишен некоторых предметов первой необходимости, таких как чистая вода, здоровая пища, хорошее медицинское обслуживание и т.д., что может сделать его уязвимым к болезням. С помощью медицинской социологии состояние пациентов улучшается, поскольку медицинские социологи проводят полноценное и детальное исследование, используя аналитические и интерпретационные методы. Кроме того, проводятся исследования или опросы пациентов, просвещение людей о различных социально-культурных факторах, влияющих на здоровье, или работа по предотвращению вспышек каких-либо заболеваний и т.д., что также помогает улучшить медицинские учреждения.
Медицинская социология обычно преподается как часть более широких дисциплин — социологии, клинической психологии или даже исследований в области здравоохранения. Она также сочетается с медицинской этикой или биоэтикой на магистерских курсах. Ее присутствие в области медицины и здравоохранения наблюдается в тех отраслях медицинских исследований, которые относятся к сообществу социальной медицины, а затем и к общей практике, отражающей «социальные» факторы как причины различных заболеваний. Она помогает в формировании концепций, связанных с исследованиями в области здравоохранения, медицинской экономики, медицинской антропологии, социальной эпидемиологии, демографии и экологии.
Для тех, кто хочет заниматься этой дисциплиной, существуют возможности. Они могут получить степень в области социологии и продолжать фокусироваться на области медицины и здравоохранения. Они могут получить знания о сложном процессе, в котором социальные проблемы влияют на здоровье людей, живущих в конкретном обществе. Они могут изучить уже существующие данные об этих влияниях и предложить дополнительную информацию о них или о том, как эти социальные проблемы могут быть решены и искоренены.
Медицинские социологи могут работать медицинскими работниками, медсестрами, психологами, а могут заниматься разработкой и анализом политики, работать администраторами больниц и представителями кадровых ресурсов. Они могут применять свои знания о социальных контекстах для содействия совершенствованию медицинских учреждений, организационных механизмов и процессов оказания медицинской помощи. Одним словом, знания в области медицинской социологии помогают улучшить здоровье и благосостояние общества в целом.
Пандемия COVID-19 приблизила все население мира к системе здравоохранения. Поведение и убеждения членов общества влияют на характер распространения заболеваний и функционирование отрасли здравоохранения, а также на то, как здравоохранение влияет на функционирование общества и на взгляды отдельных людей. В связи с этим важно изучать отношения между обществом и медицинской помощью с точки зрения культуры, социальных убеждений, структур здравоохранения, болезней и т.д. Область медицинской социологии наблюдает за этими отношениями и анализирует переменные, связанные с ними, а также влияние, которое они оказывают на общество.
Определение и область применения медицинской социологии
Если социология — это комплексное изучение поведения человека в обществе, то систематическое изучение медицинской социологии изучает способы, с помощью которых люди решают проблемы здоровья и благополучия, болезней и заболеваний, а также медицинских услуг не только для больных, но и для здоровых. Физические, психические и социальные аспекты здоровья и болезней изучаются медицинскими социологами. Медицинская социология имеет два аспекта. Это наука о социальных явлениях врачей как отдельного класса; и наука, анализирующая законы, регулирующие отношения между медицинской сферой и человеческим обществом в целом: рассматривающая рамки обеих сфер, как и почему возникли нынешние условия, какого прогресса добилась человеческая цивилизация, и все остальное, относящееся к этому предмету (McIntire, 1991). Предметы медицинской социологии включают взаимодействие между врачами и пациентами, рамки и социально-экономические факторы медицинского обслуживания, а также влияние культурных взглядов на расстройства и благополучие.
В рамках медицинской социологии рассматриваются следующие точки зрения:
- Наблюдение за распространением заболеваний среди различных групп общества и влияние этих заболеваний на население.
- Оценка и описание того, как люди реагируют на болезни, чтобы предвидеть, как они будут определены с точки зрения их социальной и культурной группы в данном обществе.
- Описывается, как общество диктует методы лечения болезней.
- Рассмотрение того, как социальные институты помогают медицинским организациям в их усилиях по уходу за больными.
История
С точки зрения интеллектуального развития медицинскую социологию можно отнести к концу 1800-х годов. Социология и аллопатическая медицина, две зарождающиеся науки, начали контактировать скромными, но значительными способами в конце 19 века. В этот исторический период начались постоянные попытки аллопатической медицины укрепить свои профессиональные полномочия и общественный авторитет. Ранняя дата и ограниченная продолжительность этих связей между медициной и социологией отражали гораздо большие изменения, происходившие как внутри аллопатии, так и между медициной и обществом, поскольку и те, и другие спешили подтвердить «научную сторону» медицины (Starr, цитируется в Hafferty, 2019). Однако по мере развития клинической эффективности и организационной сложности медицины социальные и поведенческие аспекты медицины стали уменьшаться, а образование, исследования и принципы были отнесены к медицинским областям «второго порядка», таким как психиатрия и общественное здоровье. Предмет медицинской социологии стремительно развивался в 1950-1960-х годах, достигнув кульминации в начале 1970-х (Bloom, цит. по Hafferty, 2019). На протяжении этих двух десятилетий дисциплина пользовалась значительным академическим энтузиазмом и процветанием, включая то, что сейчас считается щедрым количеством грантов как от частных фондов, так и от правительства.
Различия между медицинской социологией и социальной медициной
Медицинская социология часто используется как взаимозаменяемое понятие с социальной медициной, которая занимается медицинскими решениями общественных болезней. Однако они отличаются друг от друга, и отделить медицинскую социологию от социальной медицины можно следующим образом:
- Медицинская социология работает в различных дисциплинарных средах в области исследований, в то время как социальная медицина обычно функционирует в рамках биологических и медицинских ученых.
- В обеих этих областях академические знания и навыки различаются, поскольку их цели не одинаковы.
- Что касается исследований в этих двух дисциплинах, то их теоретический подход не одинаков. Это связано с тем, что практика в обеих дисциплинах имеет различные интеллектуальные основы.
- Если социальной медициной занимаются профессионально лицензированные врачи в отделах общественного здравоохранения и социальные эпидемиологи, то медицинской социологией — социологи, которые занимаются научными и академическими исследованиями на кафедре социологии.
- Медицинская социология, однако, занимается получением представлений о проблемах здоровья и внесением вклада в теоретические формулировки. Как предмет, социальная медицина помогает в определении проблем, оценке их природы и предложении или предписании решений.
Перспективы в медицинской социологии
- Социально-структурные подходы
-
- Функционалистская перспектива
Этот подход к медицинской социологии в первую очередь связан с концепцией «роли больного» и проблемой поведения больного. Талкотт Парсонс определил болезнь как социальный феномен, а не просто медицинское состояние. Здоровье, в отличие от болезни, определяется как: «Состояние оптимальной способности индивида к эффективному выполнению ролей и задач, для которых он был социализирован». (Парсонс, 1951). Таким образом, с точки зрения функционализма, здоровье становится необходимым условием для нормального функционирования общества. Нездоровье означает неспособность выполнять свои обязанности в обществе; болезнь, таким образом, рассматривается как «немотивированное отклонение».
2. Марксистская перспектива
Эта перспектива, применяемая в медицинской социологии, ориентирована на социальные корни болезни. Считается, что функционирование капиталистической системы влияет на здоровье населения на двух уровнях. На уровне производственного процесса на здоровье влияют либо непосредственно через производственные заболевания и несчастные случаи, болезни, связанные со стрессом, либо косвенно через более широкие последствия производства товаров в современной жизни. Во-вторых, здоровье подвергается воздействию на уровне распределения. Марксистская теоретическая перспектива или парадигма определяет напряженность в динамике власти и других частях социальной структуры, которая может привести к болезни. Эта точка зрения также подчеркивает важность властных концепций и экономических структур в здравоохранении и то, что их нельзя отделить от характера здравоохранения.
- Интерпретативные подходы
-
- Символическая интеракционистская перспектива
С этой точки зрения здравоохранение рассматривается как социальная деятельность, и претензия на объективность исследования также оспаривается. Недовольство пациента может возникнуть во время взаимодействия врача и пациента, если врач жестко накладывает уже существующую концепцию, например, классификацию заболеваний, на субъективный опыт болезни пациента. Например, он может предположить, что может понять, что переживает человек, основываясь на оценке его признаков и симптомов без учета его взглядов на здоровье.
2. Социально-конструктивистская перспектива
Концепция опыта болезни как социального конструкта лежит в основе концепции опыта болезни как социального конструкта. Говоря по-другому, существует только субъективная реальность; существуют только наши представления о ней. Социальное конструирование опыта болезни затрагивает такие проблемы, как отношение некоторых пациентов к тому, как они раскрывают свои болезни, и модификации образа жизни, которые люди принимают, чтобы справиться со своими заболеваниями. Конрад и Баркер демонстрируют, как медицинские знания также социально конструируются; то есть, они могут как отражать, так и усиливать неравенство по полу, статусу, цвету кожи и этнической принадлежности.
Заключение
Медицинская социология — глубокая и разнообразная дисциплина, которая за свое недолгое существование пережила значительный институциональный и интеллектуальный рост. Некоторые из этих изменений были позитивными, например, продолжающееся применение социологической теории в данной области. Другие, такие как постоянные институциональные проблемы, связанные с поиском своего дома как в социологии, так и в медицинском образовании, продолжают беспокоить эту область, как в отношении легитимности, так и в отношении влияния ее концепций. Однако, даже несмотря на эти проблемы, медицинская социология является важным членом социологической семьи, а также области здравоохранения. Это особенно верно, учитывая растущее значение проблем благополучия и здравоохранения, а также «социологического понимания» этих проблем в глобальном обществе, в котором мы сейчас существуем.
ССЫЛКИ:
Коллиер, Ф. (2010). Истоки и каноны: медицина и история социологии. История гуманитарных наук, 23(2), 86-108. doi:10.1177/0952695110361834
КОКЕРХЭМ, В. (1981). МЕДИЦИНСКАЯ СОЦИОЛОГИЯ. Международный обзор современной социологии, 11(1/2), 231-250. http://www.jstor.org/stable/41420787
Страус, Р. (1957). Природа и статус медицинской социологии. Американское социологическое обозрение, 22(2), 200-204. doi:10.2307/2088858
Бьюри, М. Р. (1986). Социальный конструкционизм и развитие медицинской социологии. Социология здоровья и болезни, 8(2), 137-169.
Freeman, H. E., Levine, S., & Reeder, L. G. (1979). Handbook of medical sociology. Prentice-Hall, Inc., Englewood Cliffs.
Gabe, J., & Monaghan, L. (2013). Ключевые концепции в медицинской социологии. Sage.
Парсонс, Т. (1951). Болезнь и роль врача: социологическая перспектива. Американский журнал ортопсихиатрии. https://doi.org/10.1111/j.1939-0025.1951.tb00003.x.
Hafferty, F& Castellani, B. (2019). МЕДИЦИНСКАЯ СОЦИОЛОГИЯ. In book: Handbook of twenty-first century sociology. pp.331-338. Sage.
McIntire, C. (1991). «Важность изучения медицинской социологии». Социологическая практика 9(1). Pp.30-37.